2025年世界肺癌大会（WCLC）于9月6~9日在西班牙巴塞罗那召开。作为肺癌及其他胸部恶性肿瘤领域全球领先的多学科肿瘤学盛会，WCLC致力于传递该领域最前沿的诊疗进展，为世界各地的专家学者及研究者提供分享前沿研究成果、促进合作交流的平台。
2025年世界肺癌大会（WCLC）于9月6~9日在西班牙巴塞罗那召开。作为肺癌及其他胸部恶性肿瘤领域全球领先的多学科肿瘤学盛会，WCLC致力于传递该领域最前沿的诊疗进展，为世界各地的专家学者及研究者提供分享前沿研究成果、促进合作交流的平台。
在大会现场，《肿瘤瞭望》有幸邀请到浙江大学附属第一医院郑静教授接受专访。郑教授结合其团队的最新研究成果，深入剖析了肺癌骨转移对免疫治疗疗效的影响及其临床应对策略，系统阐述了多学科协作在骨转移综合管理中的核心价值，并分享了对本届WCLC热点议题的洞察与思考。以下是访谈精彩内容整理。
郑静教授
浙江大学附属第一医院呼吸与危重症医学科
医学博士副主任医师科室临床研究专业组秘书
浙江省医学会呼吸病学分会青委副主委
浙江省抗癌协会肿瘤呼吸病学专委会秘书
中国研究型医院学会呼吸专委会委员
浙江省抗癌协会肿瘤标志物专委会青年委员
浙江省中西医结合呼吸专委会青年委员
参与PROFILE 1010研究、PROFILE 1014研究、ALESIA研究和ALTA-1L研究等多项全球多中心临床研究
肿瘤瞭望：我们关注到您团队在本次大会上带来了一项关于肺癌骨转移对免疫治疗疗效影响的真实世界研究。能否请您介绍该项研究的设计及核心成果？
郑静教授：在本次大会上，我们展示了周建娅教授牵头开展的一项题为“骨转移对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线免疫治疗疗效的影响”的前瞻性真实世界研究。此前，我们注意到有专门针对肺癌骨转移机制的研究，这些研究揭示了骨转移对晚期肿瘤患者预后的严重影响，会导致患者生存期缩短。基于此，我们希望探究免疫治疗能否为这部分患者带来预后的改善。
在研究设计方面，我们纳入了经组织学或细胞学确诊的晚期NSCLC成人患者，这些患者均计划接受基于帕博利珠单抗的抗肿瘤治疗方案。研究共纳入500例患者，其中177名接受了一线治疗的患者纳入了本研究分析。本研究聚焦于接受一线治疗的患者群体，以探讨基线骨转移对免疫治疗效果的影响以及骨改良药物的作用。
研究结果显示，在一线治疗人群中，与无骨转移的患者相比，存在骨转移的患者PFS显著缩短，同时OS在数值上也更短。这提示，骨转移是肺癌患者免疫治疗愈后不良的因素。在此基础上，我们进一步探索了如何让骨转移患者更好地从治疗中获益。研究对比分析了常用骨改良药物，包括较新的RANKL抑制剂地舒单抗和常用的双膦酸盐。通过对接受不同骨改良药物的人群进行细分，我们发现接受RANKL抑制剂治疗的患者，与未接受该治疗的患者相比，PFS显著延长。随后，我们对RANKL抑制剂的疗程进行了进一步细分，发现使用周期长的患者生存期显著延长。
因此，尽管骨转移是晚期肺癌患者预后不良的因素，但研究显示，在免疫治疗基础上联合RANKL抑制剂能够延长患者的生存。这一结果与朱波教授团队先前发表的机制研究非常一致，该研究在小鼠模型中也发现了RANKL通路参与肿瘤免疫治疗耐药的现象。我们的真实世界数据为这一前瞻性基础研究提供了有力的补充。
肿瘤瞭望：能不能请您简单谈谈在临床实践中，我们对肺癌骨转移的总体认知是怎样的？
郑静教授：肺癌骨转移的发生机制十分复杂。从临床医生角度来看，目前针对肺癌骨转移的治疗手段已经相对丰富，并非局限于内科治疗或全身抗肿瘤治疗。
随着对骨转移危害认识的不断深入，我们发现骨转移对患者的影响体现在多个方面。一方面，它会影响患者的生存时间，这是内科医生较为关注的；另一方面，骨转移会严重影响患者的生活质量，可能导致疼痛、骨折等情况。因此，对骨转移的治疗需要采取个体化方案，并且需要多学科协作。对于出现骨转移的患者，通常需要肿瘤科、呼吸科、骨科以及放疗科等多学科联合，开展综合治疗，这样才能为患者带来更大的生存获益，同时改善患者带瘤生存期间的生活质量。
肿瘤瞭望：每年举办的世界肺癌大会（WCLC）是肺癌领域乃至胸部肿瘤领域规模宏大的全球性盛会。能否请您分享一下，今年亲临现场参会的感受如何？在会议期间，您比较关注哪些研究呢？
郑静教授：谈及此次前往巴塞罗那参加世界肺癌大会，我确实感触颇深，收获满满。此次大会会场规模宏大，参会学者热情高涨。从主会场到后续的各个分会场，整个会议过程中，讨论氛围热烈非凡。大家对肺癌领域的各类进展都展现出强烈的求知欲，都怀揣着攻克肺癌的共同目标。从肺癌早期诊断到晚期治疗的整个过程，都备受与会人员的关注。
在会议内容方面，早期肺癌诊断是讨论的热点之一。在分会场的交流中，我们注意到，对于经济条件相对较差的地区，早期肺癌诊断工作仍有很大的提升空间。要改善这一状况，需要医疗工作者、社会各界以及国家层面协同发力，共同加大筛查力度，从而提高早期诊断率，为患者争取更好的治疗时机。
针对晚期肺癌，大会公布的多项Ⅲ期研究的突破性成果也引起了广泛关注。例如，FLAURA2研究公布了最终总生存期（OS）数据；王洁教授分享的“评估阿美替尼联合化疗对比阿美替尼单药用于EGFR与抑癌基因共突变的局部晚期或转移性NSCLC患者的Ⅲ期ACROSS 2研究”也发布了重要结果。就目前形势而言，在众多肿瘤治疗药物的基础上，要想取得新的突破，药物联合治疗以及多方合作或许是未来的发展趋势。
此外，大会上关于人工智能（AI）的讨论也十分引人瞩目。如今，AI在医疗领域的应用日益广泛，它不仅越来越多地参与到肺癌筛查工作中，未来还可能在肺癌患者治疗方案制定方面发挥作用。尽管AI可能缺乏人文关怀，但在预测患者整体预后方面会更加准确，能够为临床医生的决策提供更多依据，这也是未来一个极具潜力的发展方向。
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