SABCS 2020 ︱闫敏教授：饮食结构与乳腺癌发生发展及预后的关系-肿瘤瞭望

SABCS 2020 ︱闫敏教授：饮食结构与乳腺癌发生发展及预后的关系

作者:肿瘤瞭望日期:2020/12/18 10:34:51 浏览量:8360

编者按：近些年来，随着生活水平的提高，肥胖症、糖尿病、心脑血管疾病以及肿瘤的发病率持续升高，人们越来越关注饮食和疾病之间的关系。糖代谢在乳腺癌发生发展的不同阶段扮演着的角色也值得进一步探索。今年的SABCS大会上两项临床研究探讨了相关问题，《肿瘤瞭望》特邀河南省肿瘤医院闫敏教授进行介绍，具体如下。

篇一：GS2-07——Glycemic Index， Glycemic Load and breast cancer risk: results from the prospective NutriNet-Santé cohort

血糖指数、血糖负荷与乳腺癌风险:前瞻性NutriNet-Sante队列研究的结果

该研究是法国的NutriNet-Santé前瞻性队列研究，提示高血糖指数、高血糖负荷是乳腺癌发生的危险因素。

该研究基于高血糖指数的食物可能通过胰岛素抵抗路径有助于肿瘤的发生的机制，设计了前瞻性队列研究（2009-2019），目的是调查高血糖指数（GI）、高血糖负荷（GL）与乳腺癌发生风险之间的关联。

研究入组了年龄≥18岁（平均年龄: 40.8±14.0岁）、未患乳腺癌或糖尿病的81526位女性，进行24小时膳食记录，其中营养成分的计算来源于3500种以上食物或者饮料的营养能量测算表，据此测算出平均GI和GL值。GL值≤55定义为低GI饮食，GL＞55定义为中/高GI饮食。对已知风险因素（社会人口学、人体测量学、生活方式、病史和营养状况）进行调整后，采用Cox风险模型来评估不同的GI分级与乳腺癌发生风险之间的关联。

结果显示：高GI饮食增加了绝经后乳腺癌（n=572，Q5/Q1 HR=1.64，95%CI：1.06～2.55，P=0.03）发生风险，中/高GI饮食的能量摄入增多，增加了女性（Q5/Q1 HR=1.34，95%CI：1.05～1.71，P=0.04），尤其是绝经后女性（Q5/Q1 HR=1.36，95%CI：1.00～1.84，P=0.02）乳腺癌的发生风险。中/高GI饮食中碳水化合物的摄入，对绝经前（Q5/Q1 HR=1.49，95%CI：1.03-2.17，P=0.04）和绝经后（Q5/Q1 HR=1.44，95%CI：1.08～1.93，P=0.03）的女性均增加了乳腺癌的发生风险（Q5/Q1 HR=1.34，95%CI：1.05～1.71，P=0.04）；而低GI饮食中碳水化合物的摄入降低了女性乳腺癌的发生风险（Q5/Q1 HR=0.74，95%CI：0.59～0.92，P=0.04），但仅表现在绝经后女性中（Q5/Q1 HR=0.69，95%CI：0.52～0.92，P=0.03）。

因此，该研究指出，高GI饮食结构会增加乳腺癌发生风险。如果该结论得到证实，高糖饮食应成为原发乳腺癌预防中可调整的风险因素。

篇二：GS2-09——Diabetes risk reduction diet and survival following breast cancer

降低糖尿病风险饮食与乳腺癌患者生存率

该研究通过对the Nurses’Health Study（NHS；1980-2014）和the NHSⅡ（1991-2015），两项前瞻性临床研究进行随访，探讨了降低糖尿病风险的饮食结构（DRRD）与乳腺癌预后之间的关系。该研究共入组8320例Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者，通过每2～4年确认的预后调查表获得其饮食及其他协变量信息。降低糖尿病风险的饮食模式（DRRD）包括以下九项内容：高摄入谷类纤维、咖啡、坚果、全水果、多不饱和/饱和脂肪酸比值高食物，低血糖指数，低摄入反式脂肪、含糖饮料/果汁和红肉。诊断乳腺癌后，对其饮食重复测量，累计计算出平均DRRD得分；通过对其家庭成员的随访或检索国家死亡索引获得患者死亡率；通过病例记录或死亡证明获得死亡原因。多变量矫正危险比（HRs）及95%置信区间（CIs）用于DRRD评分与乳腺癌特异性死亡率和全因死亡率之间的关系，采用Cox风险模型进行估计。

该研究通过对入组患者16年的随访，确定了2146例死亡病例，其中948例死于乳腺癌。在多变量矫正模型中，高DRRD分值的患者乳腺癌特异性死亡风险降低了17%（HR=0.83，95%CI：0.67～1.02，P=0.03）、全因死亡风险降低了33%（HR=0.67，95%CI：0.58～0.78，P＜0.0001）。在进一步调整了社会经济状况后，这种关联稍有削弱（乳腺癌特异性死亡率：HR=0.86，95%CI：0.70～1.07，P=0.06；全因死亡率：HR=0.69，95%CI：0.60～0.80，P＜0.0001），和乳腺癌诊断前后均为低DRRD分值的患者相比，DRRD分值从低到高转变患者的乳腺癌死亡风险明显降低（HR=0.81，95%CI：0.65～1.00）。从而得出结论，乳腺癌患者坚持低糖尿病饮食会有更好的生存获益，提示确诊乳腺癌后与预防2型糖尿病一致的饮食改变对乳腺癌的生存很重要。